Frequency and pattern of intrauterine hysteroscopic lesions among women coming for IVF in the city of Yaoundé

Background: Hysteroscopy is an essential tool to make intrauterine assessment in infertile patients. Diagnosis and appropriate correction of intrauterine anomalies are considered essential in order to increase chances of conception. Ourobjective was to determine the frequency and pattern of intra uterine anomalies identified among women attending hysteroscopy at the Gynaecological Endoscopic Surgery and Human Reproduction Teaching Hospital Paul et Chantal Biya ­Yaoundé (GESHRTH). Methodsand results.Thiswas a cross sectional retrospective study of 96 women attending diagnostic or operative hysteroscopy at the GESHRTH between January 2020 and December 2021.The mean age was 38.7 ±7.6 years. Fifty-nine (61.5%) of the patients were nulliparous. Primary and secondary infertility were found respectively in fifty-two patients (54.2%) and forty-four patients (45.4%). Eleven patients (11.5%) were post-menopausal. Concerning previous surgery, 29 patients (30.2%) have had a myomectomy, 28 patients (29.1%) curettage,16 patients (16.6%) laparoscopy, eight (8.3%) hysteroscopy and one (1%) caesarean section. In all, 92 patients (95.8%) had abnormal intra uterine findings consisting of endometrial polyps (43.7%), sub-mucosal fibroids (42.7%), uterine cavity adhesions (20.8%), endometrial atrophy (4.1%), foetal bone (2%), uterine septum (1%) and non-absorbable suture thread (1%).Conclusion: Abnormal uterine findings were identified in 95.8% of patients attending hysteroscopy at GESHRTH. Most frequent findings were polypsin 43.7%, sub-mucosal fibroids in 42.7% and synechiae in 20.8%. The overall per operatory complication rate was 6.2%.

Introduction. Le recours à l'hystéroscopie constitue une étape indispensable au bilan cavitaire des patientes infertiles. Le diagnostic et la prise en charge adéquate des lésions intra cavitaires permettent d'améliorer les chances de conception.L'objectif de cette étude était de déterminer la fréquence et les caractéristiques des anomalies intra cavitaires chez les patientes opérées d'une hystéroscopie au Centre Hospitalier de Recherche et d'Application en Chirurgie Endoscopique et Reproduction Humaine Paul et Chantal Biya ­Yaoundé (CHRACERH).Méthodes et résultats. Nous avons mené une étude descriptive transversale de Janvier 2020 à Décembre 2021 et recruté 96 patientes. L'âge moyen était de38,7 ±7,6 ans. Soixante-neuf patientes (61,5%) étaient nullipares. Cinquante-deux (54,2%) et quarante-quatre (45,5%) présentaient une infertilité primaire et secondaire respectivement. Onze patientes (11,5%) étaient ménopausées. Concernant les antécédents chirurgicaux,nous avons identifié une myomectomie chez 29 patientes (30,2%), un curetage utérin chez 28 (29,1%), une cœlioscopie chez 16 (16,6%), une hystéroscopie chez huit (8,3%) et une césarienne chez une (1%). Au total, 92 (95,8%) des patientes avaient des anomalies cavitaires objectivées. Il s'agissait de polypes endométriaux (43,7%), fibromes sous-muqueux (42,7%), synéchies utérines (20,8%), atrophie de l'endomètre (4,1%), métaplasie osseuse (2%), cloison utérine (1%) et corps étranger à type de fil de suture nonrésorbable (1%).Conclusion.Les anomalies intra-cavitaires étaient retrouvées chez 95,8% des patientes réalisant une hystéroscopie au CHRACERH. Les anomalies les plus représentées étaient les polypes endométriaux (43,7%), les fibromes sous-muqueux (42,7%) et les synéchies utérines (20,8%). Le taux global de complications opératoires était de 6,2%.

Perception douloureuse et moyens de lutte en hystéroscopie au cabinet / Pain perception and management during office hysteroscopy

Contexte & objectif. L'hystéroscopie a connu des avancées majeures ces dernières à différents points de vue. Elle est passée d'une procédure nécessitant une hospitalisation à une procédure ambulatoire, de même elle a quitté la salle d'opération pour rejoindre le cabinet de consultation. Mais, un des problèmes à ces progrès, c'est la gestion de la douleur au cours et après la procédure. La présente revue passe en revue les différents moyens, tant pharmacologiques que non pharmacologiques utilisés pour la réduction de la perception de la douleur au cours d'une hystéroscopie au cabinet. Méthodes. Il s'agissait d'une revue exhaustive de la littérature (Pubmed, Medline, cochrane library) concernant les méta-analyses, revues de la littérature et essais randomisés publiés sur le sujet et en anglais de 2003 à 2021. Conclusion. Plusieurs moyens avec une efficacité très variable sont proposés pour réduire la douleur au cours de l'hystéroscopie au cabinet. Les auteurs s'accordent sur le fait que la bonne maitrise de l'anatomie de la filière génitale féminine vue en hystéroscopie, l'approche vaginoscopique et la psychothérapie permettent de diminuer significativement la douleur au cours de l'hystéroscopie et donc d'en améliorer la tolérance sans nécessité une quelconque anesthésie ou analgésie

Severity of intrauterine adhesions and pregnancy success rates after treatment: Comparison of adhesions obtained from open myomectomy versus uterine curettage

Intrauterine adhesions (IUA) are rare. A retrospective comparative study was conducted between January 1, 2015, and December 31, 2018. Group A comprised 117 women who developed IUAs after open myomectomy, while Group B comprised 113 women who developed IUAs following uterine trauma caused by uterine instrumentation after a termination of pregnancy (TOP) or spontaneous miscarriage. The IUA grade and pregnancy rates and outcomes were compared using the March classification system. All patients underwent hysteroscopic adhesiolysis. The adhesions tended to be more severe (45/117, 38.5%) in Group A than in Group B (29/113, 25.7%); however, this difference was not statistically significant (Chi-Suare 5.047; p = .080). The period of observation was 24 months from the last hysteroscopy. The pregnancy rate in Group A (26, 22.2%) was significantly lower than in Group B (46, 40.7%) (OR: 2.403, 95% CI: 1.352­4.271; p = .003). Open myomectomy was the preceding aetiological factor in a greater proportion of women with IUA in our study. In cases where pregnancy is desired after open myomectomy, especially where the endometrial cavity is breached, postoperative hysteroscopy to exclude IUAs is recommended.

Assessment of the prevalence of abnormal hysteroscopic findings in infertile women undergoing ART

Background: The endometrium plays an important role in implantation of good quality embryos in ART. Many studies have proved the negative impact of intra uterine pathologies on reproductive outcome whether spontaneous pregnancy or ART, because uterine anomalies may be associated with many obstetric complications such as miscarriage, preterm birth, premature rupture of membrane, malpresentation, postpartum bleeding and retained placenta. Aim of the work: This study aims to assess the prevalence of abnormal hysteroscopic findings among infertile women undergoing ART at Ain Shams Maternity University Hospital over the period from January 2007 to January 2017. Patients and Methods: This descriptive retrospective study was carried out on infertile couples planned for ART who were sent to ECDU for hysteroscopy in Early Cancer Detection Unit (ECDU), Ain Shams University Maternity Hospital. Case reports From January 2007 to January 2017 were reviewed. Results: The most prevalent congenital abnormality was endometrial polyp (18.4%) followed by uterine septum (6.9%). Conclusion: This study concluded that the most common uterine abnormality was endometrial polyp (18.4%), followed by uterine septum in 6.9% of patients. Also, thick endometrium was very common with a prevalence of 12.9%. Therefore, based on this high prevalence of abnormalities, this study is in agreement with the opinion that all women should be offered hysteroscopy, even if they have normal vaginal ultrasound and hysterosalpingography, because this is supposed to increase the detection rate of minor abnormalities, which theoretically will improve the reproductive outcome. Still, further interventional randomized controlled trials (RCT) are needed to verify the positive impact of routine use of hysteroscopy prior to ART

Place du cathéter de Foley dans la prévention des récurrences des synéchies utérines après hystéroscopie opératoire au Centre Hospitalier de Recherche et d'Application en Chirurgie Endoscopique et Reproduction Humaine (CHRACERH)

Contexte : Les adhérences intra-utérines peuvent entraîner un dysfonctionnement partiel ou complet de l'endomètre avec une altération de la fertilité et du cycle menstruel. La récurrence des synéchies après l'hystéroscopie est l'un des facteurs les plus importants pouvant altérer le pronostic de fertilité en post-opératoire. Objectif : L'objectif de ce travail était d'évaluer l'efficacité du ballonnet du cathéter de Foley intra-utérin dans la prévention des récurrences des synéchies après une hystéroscopie opératoire au CHRACERH. Patientes et méthode : Nous avons mené une étude transversale comparative avec collecte de données rétrospective, sur deux ans (du 1er janvier 2016 au 31 décembre 2017), chez 35 femmes ayant subi une hystéroscopie opératoire pour des synéchies utérines. Chaque patient a été classé dans deux groupes, le groupe (I) avec ballonnet du cathéter de Foley (15 patientes) et le groupe (II) sans ballonnet de cathéter de Foley (20 patientes). Le ballonnet de la sonde de Foley n°14, était placé dans l'utérus des patientes du groupe I et gonflé avec 10 ml de solution saline normale puis était retiré 5 jours après l'opération. Une hystéroscopie de second look était réalisée deux mois après l'opération pour évaluer la récurrence des synéchies dans tous les groupes. La classification de March et al. a été utilisée à cette fin. L'analyse statistique a été réalisée grâce au logiciel SPSS 20 (SPSS Inc., Chicago, IL). Résultats : L'âge moyen était de 40,1 ± 7,0 ans avec un minimum à 29 ans et un maximum à 58 ans. L'IMC moyen était de 27,3 ± 3,8 kg/m2, avec un maximum de 20,6 kg/m2 et un minimum de 37,5 kg/m2. Vingt pour cent de la population étudiée était obèse. Les principaux symptômes cliniques étaient l'aménorrhée (25,7%), l'oligoménorrhée (22,9%) et la dysménorrhée (17,1%). Quarante pour cent (8,6% dans le groupe I vs 31,4% dans le groupe II) de la population étudiée avaient une synéchie légère, 42,9% (22,9% dans le groupe I contre 20% dans le groupe II) avaient une synéchie modérée et 17,1% (11,4% dans le groupe I vs 5,7% dans le groupe II) avaient une synéchie sévère selon la classification de March. Treize virgule trois pour cent des patients du groupe I ont eu des récurrences de synéchies contre 30% des patients du groupe II. Il n'y avait pas d'association significative entre l'utilisation de la sonde de Foley et la prévention des récurrences de synéchies (p = 0,42). Le taux de complication total était de 5,7%. L'association entre la survenue d'une complication et le groupe de patients n'était pas significative (p = 0,61). Conclusion : Dans cette étude, il n'y avait pas d'association significative entre l'utilisation de la sonde de Foley et la récurrence des synéchies. Cependant, nous avons eu un faible pourcentage de récurrences dans le groupe avec cathéter de Foley par rapport au groupe sans cathéter Foley

Review of Intrauterine Adhesiolysis at the Aminu Kano Teaching Hospital; Kano; Nigeria

Background: Hysteroscopic adhesiolysis is shown to significantly improve the outcome of intrauterine adhesions (IUA). The Minimally Invasive Surgical Unit (MISU) of our Department recently acquired a hysteroscope which is being used for hysteroscopic adhesiolysis among others. Materials and Methods: There were 57 patients diagnosed to have IUA of which 54 case notes were available for analysis; giving a retrieval rate of 95. The information extracted includes age; parity; and menstrual pattern; predisposing factors; treatment option; outcome; complications and the year of the procedure. The data extracted were analyzed using Epi info Version 3.4.1. Chi squared test (Fisher's exact test) was used to test for statistical difference in the outcome of the modalities of treatment. P value of less than 0.05 was considered significant. Results: There were 57 cases of IUA out of 4160 gynecological patients seen; giving a prevalence of 14/1000. The mean age was 28.9 years (SD 4.5) and mean parity was 1.4 (SD 1.4). Etiologic factors include Dilatation and curettage (D and C) (33.3); Caesarean section (C/S) (31.5); manual removal of placenta and Pelvic Inflammatory Disease (PID) (7.4each); and unexplained (3.7). Mode of presentation was secondary amenorrhoea (50); oligomenorrhoea (22.2); and hypomenorrhoea (10). As for the management; 68had blind procedure while 25.9had hysteroscopic procedure. Lippes loop was used in all except three patients who had pediatric Foleys catheter instead. Upon follow-up 59.3resumed normal menses; 11.1had oligomenorrhoea; hypomenorrhoea 13and amenorrhoea 5.6. There was no statistical difference in the outcome of treatment between hysteroscopic adhesiolysis and the blind procedure when return to normal menses is considered as the end point; OR=2.27; CI 0.45-12.65; Fisher exact test (one-tailed) P=0.2184818. Conclusion: There was no significant difference between the blind and hysteroscopic procedures. Dilatation and curettage was found to be the commonest cause of IUA